Rakovina (karcinom) děložního hrdla

Zhoubné nádorové onemocnění děložního čípku, ročně je diagnostikováno kolem 1000 nových případů a přibližně 400 žen na toto onemocnění umírá.

Základní informace
  • Zhoubné nádorové onemocnění děložního čípku, ročně je diagnostikováno kolem 1000 nových případů a přibližně 400 žen na toto onemocnění umírá.
  • Její hlavní příčinou je lidský papilomavirus (tzv. HPV virus).
  • HPV virus je přenositelný pohlavním stykem případně intimním kontaktem s infikovanou sliznicí, přenáší se ale i při mazlení (pettingu) či orálním sexu, infikuje ženy i muže, 100% ochrana není zajištěna ani prezervativem (kondomem).
  • Riziko rakoviny děložního čípku stoupá po začátku sexuálního života, ovšem po dovršení 35 let jeho výskyt taktéž výrazně roste.
  • Ačkoliv 80% populace se v průběhu života HPV nakazí často opakovaně - u většiny lidí se organismus s nákazou vyrovná, v některých případech však infekce může přetrvat a rozvinout se závažné onemocnění které může přejít v některý typ rakoviny.
Viry HPV

HPV viry dělíme do 2 skupin:

  • s nízkým rizikem HPV - low risk - mají na svědomí výskyt tzv. genitálních bradavic (condylomata accuminata), které jsou benigního (nezhoubného) charakteru.
  • s vysokým rizikem HPV - high risk - tyto jsou schopny vyvolat prekancerózy (přednádorové změny) či nádorové onemocnění, kdy se povrchové buňky děložního čípku začínají nekontrolovatelně množit. Nejvýraznějšími podtypy, které způsobují více jak cca 80 % všech infekcí jsou podtypy: 16, 18, 31, 35, 45, 51 a 52.
Příznaky rakoviny děložního čípku

Tyto se po dlouhou dobu nemusí projevit, proto je velmi důležité, aby ženy zvláště po zahájení sexuálního života docházely pravidelně na preventivní gynekologické prohlídky. Řadíme zde:

  • krvácení mimo menstruační cyklus,
  • bolest v podbřišku,
  • bolest při pohlavním styku,
  • změněný vaginální výtok (opakující se, nereagující na léčbu, někdy nahnědlý či narůžovělý, event. s krví),
  • obtíže při močení,
  • opakující se krvácení po pohlavním styku.
Rizikové faktory rakoviny děložního čípku

Rizikovými faktory jsou:

  • promiskuita,
  • nízký věk při prvním pohlavním styku,
  • první porod ve velmi mladém věku,
  • genetická predispozice,
  • slabý imunitní systém,
  • neléčené infekce,
  • kouření, alkohol, drogy,
  • vysoký počet porodů/potratů.
Prevence a léčba

V současnosti neexistují léky, které by dokázaly HPV infekci léčit, léčba napadené tkáně spočívá většinou v chirugickém ošetření, kdy dojde k seříznutí části děložního čípku (tzv. konizaci), ročně je prováděno v ČR cca více jak 10000 těchto výkonů.

V pokročilém stadiu dochází k úplnému odstranění dělohy i s čípkem včetně vaječníků a vejcovodů a následuje onkologická léčba (chemoterapie nebo ozařování).

Genitální bradavice se pak vypalují laserem (laservaporizace) případně se chirurgicky odstraňují ("seškrabávají").

Stran preventivních opatření jsou nutné pravidelné gynekologické prohlídky minimálně 1x ročně s provedením onkocytologického stěru z děložního čípku (tzv. OCN).

Mezi základní preventivní opatření kromě používání prezervativů patří omezení sexuálních partnerů, chceme-li však udělat maximum stran účinné prevence proti infekci HPV virem, je zde očkování (ačkoliv nechrání 100%).

Stran zachování maximálního účinku očkování proti infekci HPV virem je zde důležité, aby toto proběhlo ideálně ještě před započetím sexuálního života, tj. před prvním možným setkáním s virem, proto je doporučeno dívkám i chlapcům v tomto období.

Časově je možno očkování provést od 9 let, v ČR pak ve 13 roce života podporováno státem a hrazeno z veřejného zdravotního pojištění.

Na očkování dospělých proti HPV viru taktéž není pozdě, ačkoliv už je člověk sexuálně aktivní. Pokud žena v době očkování nebude infikována některým z očkovaných kmenů, pak se imunita vytvoří ve stejné míře, jako by pohlavní styk ještě neměla. Pokud by žena v době vakcinace byla některým typem nemocná, pak se proti tomuto typu imunita nevytvoří, ale vytvoří se proti ostatním vakcinovaným typům. V konečném důsledku ochrana proti onkologickým kmenům nebude 80%, ale např. jen 50-60%. I toto je však považováno za ochranu velmi významnou a proto by očkování mělo být doporučeno i ženám sexuálně aktivním. Obě vakcíny jsou preventivní, nikoliv léčebné. Nelze proto počítat s tím, že vakcinace pomůže vyléčit již vytvořené přednádorové změny tzn. prekancerózu.

V současné době jsou na trhu 3 vakcíny:

  • Cervarix – obsahuje ochranu proti typům HPV 16 a 18
  • Silgard – obsahuje ochranu proti typům HPV 16 a 18 a navíc ochranu proti HPV 6 a 11
  • Gardasil 9 (vylepšený Silgard) – obsahuje ochranu proti 9 kmenům (konkrétně 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).

Silgard a Cervarix po naočkování snižují riziko prekancerózy a zhoubného nádoru děložního čípku o cca 80%, Gardasil 9 o cca 90%, Silgard a Gardasil 9 navíc snižují riziko výskytu kondylomat o více jak 95%.

Očkování u mužů je stejně důležité jako očkování u žen vzhledem k tomu, že HPV viry se mezi lidmi šíří především během sexuálních aktivit, je zřejmé, že muži jsou vystaveni rizikům působení HPV virů stejně jako ženy a rovněž přispívají k jeho šíření, u mužů může HPV způsobit např. nádorové onemocnění řitního otvoru či hrtanu.

Komentáře (5)

  • Lucie

    Dobrý den byla jsem na PET/CT k vůli trombocytoze a ve zprávě je poněkud objemnější a mírně nehomogenní krček děložní vhodné gyn.vyšetření u svého gynekologa jsem byla ten se tomu zasmál a řekl jestli je to moje PET/CT řekl ze preventivní vyšetření jsme dělali půl roku zpět a víc se stím nezaobíral mám 7 let po císařském řezu a jednou po porodu v 16 týdnu tehotství k vůli vadě plodu ten mě vyvolávali tabletkama a následně bylo čištění po porodu 3 roky zpět…. Mám tedy obavy co ten nález na tom deložním krčku znamená a zda mam jít na vyšetření jinam problémy mám občas pálení a chvíli mě vynechavala menstruace to jsem ale připisovala stresu moc děkuji za vaši odpověď

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, pokud nález na CT svědčí pro možné změny v oblasti gynekologické, je vhodné aktualizovat gynekologické vyšetření. 
  • Anonym

    Dobrý den, před časem mi brali děložní čipek, ne jen část, ale celý (nevzpomínám si na odborný název..) Při konizaci, kdy vezmou jen část čipku vím, že dorůstá, ale dorůstá i v případě, kdy ho vezmou celý? 🤔 Děkuji.

    • MUDr. Jan Malaník Dobrý den, pokud máte za sebou trachelektomii, tak žádná část čípku Vám nedoroste. To platí i pro konizace. Čípek nikdy nedorůstá do původní velikosti.
  • Tereza

    Dobrý den, po hysterektomii mám pozitivní nález v pochvě na HPV, a to ne sice kmene 16 nebo 18, ale jeden z dalších ze skupiny vysoce rizikových. Nyní probíhá "léčba" Regresilem. Můj dotaz je, zda je velký rozdíl mezi těmi nejhoršími 16, 18 a ostatními. Jak se řeší potvrzení 16, 18 a oproti tomu snad méně vážných 33, 35, 45...? Děkuji za váš čas a odpověď Tereza

    • MUDr. Jan MalaníkDobrý den, rozdil v rizikovosti zde je v neprospěch typu 16 a 18. Další psotup záleží na HPV testaci po ukončení lokální léčby.
  • Ivana

    Dobrý den, v roce 6/2021 mi jsme měla zvýšené HPV viry LSIL ( včetně HPV), 1/2022 HSIL + pozitivní HR HPV, 2/2022 odběr tkáně na biopsii - dlaždicová neoplazie HSIL. V roce 2017, odebrání dělohy, vaječníky, vejcovody ponechány. Nyní jsem objednána na onkologynekologické vyšetření, chci se zeptat, co mám očekávat . Děkuji odpověď.

    • MUDr. Jan Malaník

      Dobrý den, pokud nemáte dělohu ani děložní čípek, máte na stěru změny v buňkách poševního pahýlu, zaslouží podrobnější vyšetření, eventuálně biopsii, podrobnosti Vám vysvětlí kolegové při onkogynekologickém vyšetření.

  • Kateřina Č.

    Dobry den, prosím o odborný názor. Moje gynekoložka ma dovolenou, tak čekám až nude opět ordinovat. Jsem pul roku po porodu (3.prirozeny porod) a asi před 3 měsíci jsem zjistila jakoby zduření v oblasti pravého třísla. Nebolestive, měkké. "Otok"je poměrně velký a táhne se od spodku třísla až jakoby ke stydké kosti. Navíc jsem si našla podkožní bulku asi 1,5 cm (také nebolestivou) přímo v poševním vchodu asi 1cm hluboko. Horecky nemam. Asi týden zpět me začalo pobolívat v podbřišku a chvílemi i v oblasti pánve. Maminka mela rakovinu dělohy a lymf.uzlin. Dekuji za odpověď

    • MUDr. Petr Kovář

      Pokud problém přetrvává, navštivte gynekologa, je třeba podrobné gynekologické vyšetření.

Napsat komentář

Vaše zpráva byla odeslána.
Při odesílání došlo k chybě.